Le décret du 14 mars 1922 instaure la création de la médaille avec rosette. Elle est destinée à récompenser les sapeurs-pompiers qui se sont particulièrement distingués dans l’exercice de leurs missions. Elle se singularise par l’ajout d’une rosette sur la médaille d’ancienneté argent de 1900.

L’arrêté du 4 mars 1981 vient modifier la médaille en la dotant d’un insigne ainsi que d’un ruban spécifique. Ce document viendra ajouter l’échelon vermeil. Le décret du 10 juillet 2017 créé l’échelon or

La médaille avec rosette pour services exceptionnels peut être décernée à tout sapeur-pompier qui s’est particulièrement distingué dans l’exercice de ses fonctions. Il existe trois échelons : 

• La médaille d’argent 
• La médaille de vermeil qui peut être décernée aux titulaires de la médaille d’argent avec rosette depuis cinq ans au moins 
• La médaille d’or qui peut être décernée aux titulaires de la médaille de vermeil avec rosette depuis cinq ans au moins et sans condition d’ancienneté aux aux personnels morts dans l’exercice de leurs fonctions.

La médaille actuelle, avec rosette pour services exceptionnels, ronde en argent ou vermeil suivant l’échelon, est d’un diamètre de 32 mm.

• l’avers représente, le profil gauche d’un sapeur-pompier casqué entourée de l’inscription « Ministère de l’Intérieur » ;
• au revers figure au centre, un bonnet phrygien entre deux haches surmontées des initiales « R.F ».

Le ruban de 37 mm présente un dégradé moiré du rouge vers le jaune évoquant la flamme, avec un liseré bleu marine de 1 mm sur chaque bord et une rosette de 18 mm au centre :

• bronze : aucun signe distinctif 
• vermeil : une rosette ornée d’une étoile argentée 
• or : une rosette ornée d’une étoile dorée.